新农合二次报销都需要哪些条件
新农合二次报销需要什么条件
新农合二次报销要满足的条件包括:参加当年的新型农村合作医疗。
如果医疗费用达到最低支付标准,超过门槛标准的个人承担的合规医疗费用,一般按等级报销。
从理论上讲,必须是一次性医疗费用才能达到起跑线,多种医疗不能合二为一。
先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌等20多种疾病,可以享受二次报销政策。
举例说明:假设农民老王参加了新农合,某一年年看病共花费了13万元,其中有10万元在新农合的报销范围之内,如果新农合为老王报销了60%,剩下的4万元需要老王自己支付,但是这一年农村居民人均收入为1.3万元,那么4万元减去1.3万元,超过的部分是2.7万元,这2.7万元就是可以申请二次报销的部分。
新农合二次报销要具备哪些条件1、要申请新农合二次报销,首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目。
2、其次,二次报销有自己的报销标准,二次报销的前提是所医治的疾病属于“大病”的范畴,也就是大病保险补偿起付线。
3、要注意的是新农合二次报销是有时间限制的,一般为六个月左右。
4、新农合二次报销还需携带以下材料:参合正原件、居民身份证或户口本原件、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结、医疗机构费用发票、患者提供银行汇款账号等资料。
法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十四条:国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
新农合二次报销条件及手续是什么
法律分析:大病二次报销的条件如下:1、第一次报销后,如果经济负担仍然很大,可以申请第二次报销:2、报销金额必须高于当地人均年收入;
3、申请时还需提供疾病类型、医疗费用清单等证明材料。
大病二次报销需要的手续为:1、享受二次补助人员本人的二代身份证、居民证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件、住院证明、特殊病种。
2、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;
还有医疗机构费用收据,或加盖原件收存单位公章的复印件。
3、如果不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件和复印件,患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。
4、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
新农合什么条件够二次报销
新农合二次报销的条件有:1、要申请新农合二次报销,首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目;
2、其次,二次报销有自己的报销标准,二次报销的前提是所医治的疾病属于“大病”的范畴,也就是大病保险补偿起付线;
3、要注意的是新农合二次报销是有时间限制的,一般为六个月左右;
4、新农合二次报销还需携带以下材料:(1)参合正原件;
(2)居民身份证或户口本原件;
(3)新农合补偿结算单;
(4)费用清单;
(5)出院小结;
(6)医疗机构费用发票;
(7)患者提供银行汇款账号等资料。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
新农合大病二次报销条件
-法律分析:新农合大病二次报销条件各个省市的情况略有不同,一般情况来看新农合大病二次报销条件:1、需要参加当年的新农合。
2、当年的新农合基金结余较多,地方出台二次报销的政策,文件是在第二年年初出台。
3、其医疗费用达到了起付的标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。
4、必须是一次性医疗费用达到起付线,不能多次医疗合为一次。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
新农合大病二次报销条件如下:1、参加了当年的新农合;
2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策;
3、医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销;
4、必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。
根据《辽阳市人民政府关于印发辽阳市新型农村合作医疗试点工作实施办法(试行)的通知》 第十七条 基金的使用 (一)补偿范围。
新型农村合作医疗基金用于参合农民在各级定点医疗机构门诊、住院医药费的补偿。
(二)补偿标准。
对参合农民就医所发生的医药费实行分段、分类补偿,并设封顶线。
1.门诊费。
在乡级和县级定点医疗机构发生的门诊费用补偿比例为:100元以下补偿15%,101元至200元补偿10%,201元以上补偿5%。
2.住院费。
对在定点医疗机构发生的住院费用补偿设起付线和封顶线。
起付线为乡级定点医疗机构200元/次,县级定点医疗机构300元/次,县级以上定点医疗机构500元/次。
《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第一条城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。
开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;
是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;
是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;
是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。
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