医保暂停使用怎么报销
医保卡暂停使用期间,市内门诊购药和住院就医方面,重庆市的参保人在市内住院或门诊购药,需先行垫付相关医疗费用,待新平台上线后,凭社保卡、发票、银行卡、出院证(住院)、处方(门诊)等资料至定点医药机构做自费转医保结算。
慢特病(两病)就医方面,已办理慢特病的重庆市参保人,建议根据自身病情治疗需要,在7月内一次性开具足量慢特病药量(最多不超过3个月药量),尽量减少退费重结算或手工报销带来的不便。
跨省门诊购药和住院就医方面,重庆市参保人在市外异地就医购药,需自行垫付相关医疗费用后,凭发票、费用总清单、病历、社保卡等资料至参保地医保部门进行医疗费用手工报销。
在重庆住院的外省参保人,由医院在原医保系统办理转自费,新平台上线后重新办理入院手续。不能正常结算的异地就医患者,建议先行垫付医疗费,回参保地手工报销。
实现医保信息系统统一、数据互认
据了解,国家医保信息平台涵盖支付方式、跨省异地就医、公共服务等14个子系统。上线后,将逐渐改变目前医保信息系统标准不统一、数据不互认,系统分割、难以共享,区域封闭的弊端,实现信息系统统一。今年6月,这一系统已率先在万盛经开区试运行。
“以前参保人在各个省市报销结算,有的省市高,有的省市低一些,现在三大目录统一之后,最终报销的结果都一致了。”
重庆市医保局相关负责人介绍,国家医保信息平台不仅实现信息系统统一,随着《基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施目录》的全国统一,参保人在全国各地就医购药将更加方便,就医购药更加准确真实,确保基金的安全使用。
此外,国家医保信息平台也将有助于互联网医院建设。例如,对于病情比较稳定的高血压、糖尿病病人,可在家里通过医保电子凭证,线上就诊购药,医疗机构通过快递,直接将药品配送到患者手中。
医保卡停了,医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院的话,是不能享受医保报销的,要自费。医保停交,从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇。简单说,不是立即停用,是下个月起不再享受医疗保险待遇医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期,如果超过了这个期限,缴纳年限要重新计算,同时也视为中断参保,而在中断参保后再次办理参保手续的话,需要连续缴满6个月后,才可重新享受医保待遇。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。