少儿医保统筹基金是什么-儿童医保统筹是什么?
儿童医保统筹是什么?
儿童医保就医时使用统筹账户支付报销金的意思。
医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
子女统筹医保什么意?
子女统筹医保就是事业单位子女统筹医疗保险,该保险是指在本地区内机关事业单位的正式在编职工子女可以由父母所在单位统一缴纳的一种医疗保险形式。
目前办理少儿统筹医疗的只有行政、事业单位。统筹医疗不归社保局管理,是由机关事业单位自筹资金、自定政策管理,属于单位给职工的一项福利。
在校学生以学校、托幼机构为参保单位,未成年居民则在社区居委员会申报参保。
针对参保人群,专门建立了城镇居民基本医疗保险统筹基金和门诊账户。城镇居民门诊账户,包括在校学生和未成年居民按每人每年15元标准划入,大病住院一次性可以得到800元的补偿。所以,相对来说,面向普通大众的少儿医保更侧重重病和大病的保障。
儿童门诊统筹怎么报销?
1、参保居民本人持卡在医院指定的医保窗口刷卡挂号、缴费。当年累计的普通门诊医保费用超过起付标准后,医保系统会自动按40%比例减免医药费。参保居民在医院前台刷卡缴费后领取《南京市城镇居民基本医疗保险医疗费专用收据》。
2、学生儿童意外伤害发生的门诊费用,按当时就诊的医疗机构级别参照住院标准报销,且无起付标准。如,某儿童在一家二级医疗机构就诊意外伤害,发生的门诊医疗费用先行自付,后回所在街道申请零星报销。所产生的符合基本医疗保险范围内的费用统筹基金支付65%,个人支付35%。
为什么儿童医保检查费能统筹?
儿童医保检查费能够统筹的原因有以下几点:1. 儿童医保是社会保障制度的一部分,旨在保障儿童的健康权益。由于儿童是社会的未来和希望,对他们的健康问题给予特殊关注是非常重要的,因此对儿童的医疗保健费用进行统筹是合理和必要的。2. 儿童的身体发育和生理状况与成人有很大区别,需要专门的医疗保健服务和检查项目。这些特殊的服务和项目具有一定的独立性和专门性,因此需要将其纳入儿童医保的统筹范围。3. 儿童医保的统筹可以减轻家庭的经济负担,促进儿童健康。儿童在生长发育过程中,需要定期进行身体健康检查、预防接种、疾病筛查等,这些费用是相对较高的。通过儿童医保的统筹,可以让更多家庭享受到医疗保健服务,减轻他们的经济负担,保证儿童健康成长。4. 儿童医保的统筹可以更好地保护儿童的健康权益。由于儿童处于成长发育阶段,对各类疾病和健康问题的敏感性较高,因此需要更加全面和细致的健康检查。通过统筹儿童医保,可以确保儿童获得合理和全面的医疗服务,提高他们的健康水平和生活质量。总之,儿童医保检查费能够统筹主要是为了保障儿童的健康权益,减轻家庭的经济压力,促进儿童健康成长。
儿童统筹和居民统筹的区别?
1. 适用对象不同:儿童统筹医保主要针对18岁以下的未成年人,覆盖儿童和青少年的医疗保障需求;而居民医保适用于全体居民,包括成年人和未成年人。
2. 缴费方式不同:儿童统筹医保的缴费一般由父母或监护人代缴,费用相对较低;而居民医保的缴费是由个人、用人单位和政府三方共同缴纳。
3. 赔付标准不同:儿童统筹医保的赔付标准会根据儿童和青少年的特殊需求进行调整;而居民医保的赔付标准通常是按照居民基本医疗保险的规定执行。
4. 提供服务范围不同:儿童统筹医保一般会针对儿童和青少年提供特定的医疗保健服务,例如儿童健康体检、亲子关怀等;而居民医保则更为全面,可以覆盖所有符合规定的医疗服务。