产妇医保怎么办理
分娩住院医保怎么报销
职工医疗保险,也就是公司必须为每个员工缴纳的五险一金中的一种。它是国家为了更好的完善社会保障制度而建立的。有了它,很多职工再出现重大疾病或者其他的因为工作而造成身体上的伤害的时候,能够得到的经济上的补助,与医疗上的救治。它极大程度上的保障了我国普通群众的生活水平。
现在,生孩子所产生的费用也已经归入到医保报销的范围内,只要是缴纳了生育保险费用的人,都可以报销分娩住院的医疗费,减轻居民的医疗负担。分娩住院的医疗费报销,首先,应该对应农村或城市缴纳相应的保费,其次,要准备好相关的身份证,生育证等资料。最后,用人单位或本人要拿着相应的诊断证明到社保局,办理孕妇的医疗费用报销。各个地方的医疗费用报销金额是有所不同的。
女方可以报100%,不包含自费药,假如花5000,估计报销一般4000左右,如果女方没有生育保险,男方有生育保险,可以报销一半到八折,自费药不算。还有就是不同地方的报销水平也是不一样的。镇卫生院,报销比例为70%,县级定点医疗机构报销比例不低于40%,至于异地住院分娩补偿,按照新农合异地住院补偿政策,统筹地外非定点医疗机构的住院起付线为900元,补偿比例为40%。
分娩住院医保怎么办理
分娩是一种自然现象。孕37周至孕40周之间是孕足月,受内分泌因素、缩宫素受体增高,以及机械性因素的作用会自然产生宫缩的影响,分娩时分为三个产程:第一产程是子宫颈口扩张期;第二产程是胎儿娩出期;第三产程是胎盘娩出期。孕妇出现阵发性规律性且逐渐增强的宫缩以后进入临产状态,注意及时住院,产科大夫会密切观察产程,孕妇注意配合大夫就好。
一般来说,生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,又参加了生孩子医疗保险,才可享受医保报销待遇。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以说,生孩子可以用医保卡。
一、 产妇医保报销需要什么材料?
参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、
相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。
如《医保卡》报损,还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。
当然以上是门诊的情况,还有其他情况。
1、留院观察费用报销
申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。
2、门诊大病医疗费零星报销
申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。
3、委托他人报销
参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。