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濮阳市职工医保门诊报销流程(濮阳职工医保报销比例?)

濮阳职工医保报销比例?

医疗费用满1800元,报销比例为50%,70周岁以下医疗费用满1300元的报销比例为70%,70周岁以上的为80%,且门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

报销比例

在职职工医保报销比例:

濮阳市职工医保门诊报销流程(濮阳职工医保报销比例?),第1张

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%

华律网提示:濮阳医保报销比例门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元,如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

河南职工医保门诊报销年度超过2000还能报销吗?

不能

具体来说,参保职工在定点医疗机构发生的政策范围内合规医疗费用,基层定点医疗机构不设起付标准,支付比例为60%;二级及以下相当规模定点医院起付标准每次30元,支付比例为60%;三级定点医院起付标准每次50元,支付比例为50%;退休人员的支付比例提高10%。参保人员办理家庭医生签约后,在签约的基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用,支付比例在以上基础上提高5个百分点。年度最高支付限额在职职工1500元、退休人员2000元,且不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。

相关负责人说,从2023年开始,职工门诊统筹随职工基本医疗保险一起改为自然年度;2022年7月1日至12月31日,职工门诊统筹最高支付限额减半计算。当日(24小时)内在同一医疗机构多次就诊,只计算一次起付标准。以后根据濮阳市职工医保普通门诊统筹制度实施和统筹基金收支的实际情况,对起付标准、年度最高支付限额、统筹基金支付比例等进行合理调整。

濮阳医保可以报销多少比例?

市级二级及以下医院为600元(报销比例为合理费用的65%~75%),市级三级医院为1200元(报销比例为合理费用的1、门诊报销

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例

连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

濮阳生育保险报销流程?

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

外地医保在郑州看病怎么报销?

答:外地医保在郑州看病报销,要分几种情况:

1,省外的医保,无论是职工医保,还是城乡居民医保都不能报销。

2,省内的城乡居民医保,可以在郑州看病,按比例报销住院费。

3,省内的职工医保,在郑州看病是不能报销的。但是,异地就医结算也在解决之中,期待早入政策出台。