c嘱患者在置管侧肢体出现酸胀、疼痛等不适感觉时应及时报告，以便及时处理。

3.血栓形成后的护理 如果疑似血栓形成，应立即进行血管造影或多普勒超声检查，确诊后，与血管外科联系，可先不急于拔管，在血管外科，可利用PICC管...。

picc置管前沟通技巧PPT

一，做好准备，保证严格的无菌使用程序。

二，选择合适的静脉。

在预期穿刺部位以上扎止血带，评估患者的血管及状况，选择静脉为最佳穿刺协管。

松开止血带测量定位，测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度。

上腔静脉测量法从预穿刺点沿静脉走向一致，右胸锁关节，再向下至第三肋间锁骨下静脉测量法，再减去两厘米，测量上臂中断。

四，建立无菌区，打开picc无菌包，戴手套。

五，穿刺点。

六，预充导管。

七，扎止血带，实施静脉穿刺。

八，从导管儿那取出穿刺针。

九，将导管组件送入静脉，用力要均匀。

十，退出导引套管。

十一撤出导引钢丝。

十二，确定回血与风管。

十三，清理穿刺点固定导管儿覆盖无菌敷料。

picc置管前沟通技巧PPT一，做好准备，保证严格的无菌使用程序。

picc培训的原因是：picc是静脉输液治疗中的高级技术，操作标准要求高、风险大，为了保证患者和医护人员的安全，进一步规范操作者的技术行为，必须进行培训并确定合格证方可上岗操作。

培训合格者需要达到掌握 PICC 置管及维护技术,熟悉难点及要点。

掌握 PICC 并发症处理流程、 PICC 导管故障的处理方法。

可以独立完成 PICC 置管的目标。

Picc置管术的操作流程？

协和医院肿瘤中心PICC置管初期维护流程 (指导护士使用) 一、置管后指导患者行功能锻炼，方法为： 1、置管1小时后用4指按压针眼(避免按压搓揉血管内导管)轻轻行抬手摸头动作。

2、置管侧上肢轻轻行握拳、旋腕及上肢抬高运动，每次10分钟，每日2次；
每日进行室内外散步运动。

3、置管侧肢体可进行日常活动，避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动；
勿提重物。

4、输液及睡眠时避免物品及躯体压迫置管侧肢体。

二、 置管后静脉炎的预防方法： 1、置管后行喜疗妥加厚涂擦（涂擦范围：穿刺点贴膜上方沿静脉走向20cm左右，宽10 cm左右,厚度为0.2cm，）纱布覆盖后手臂套上输液外包装袋后用毛巾局部热敷。

温度以肌肤正常能耐受为宜，3次/天，连续3天。

不可用力揉搓置管侧上臂。

2、置管后行神灯照射，每次照射15-20分钟，温度以病人能耐受为宜，避免持续低温烫伤。

每天1-2次，连续3天。

特殊情况除外。

3、如意金黄散3g（相当于大便盒的一半）加5ml蜂蜜或麻油调配（外敷范围同上），1-2次/天，连续3天。

以上三种方法备选，首选第一种。

三、置管后上肢局部如出现的红、肿、热、痛等症状，应引起重视并及时测量臂围与置管时臂围相比较，观察肿胀情况，并行B超检查。

排查血栓后，再做上述处理。

如确诊为血栓，即通知医生请血管外科会诊后再进行相应处理。

四、巴德和BD型PICC导管的开管封管： 1、输液前均用20ml生理盐水开管。

2、输液后BD用20ml生理盐水脉冲加10ml空针抽取2-3 ml肝素盐水正压封管。

巴德用20ml生理盐水脉冲正压封管。

五、置管后72小时内针眼有渗血时，应及时更换贴膜；
以后每周更换贴膜及可来福（或肝素帽），输液停止后每周冲管一次。

特殊用药及导管异常情况时应及时进行处理和更换。

采用PICC可保护上肢血管网,避免反复穿刺外周静脉给患者带来的痛苦,减轻化疗对外周静脉的破坏[1]。

我科共有56例患者选用PICC作为静 脉通道行化疗。

现将护理体会介绍如下。

1.临床资料 2003年6月以来,对我科住院的患者进行PICC置管化疗...。