深圳专属医疗险怎么买
非深户医保怎么用
法律分析:1、个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;
2、统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
法律依据:《深圳市社会医疗保险办法》非深户也可以使用医保卡看门诊,而住院医保过去多由非深户参加,医保卡不能看门诊,具体规定见下文。
在住院医疗保险支付标准不变的情况下,每人每月从住院医疗保险费中提取6元建立门诊医疗基金。
住院医保参保人的门诊就医、就医手续、结算方式和服务管理参照我市农民工医保有关规定执行;
住院医保参保人的门诊就医和住院就医保持不变。
农民工医保和住院医保参保人在选定的社会卫生中心发生的门诊(含急诊)费用,按下列规定处理:属于基本医疗保险目录中A类和B类药品的,由社区门诊统筹基金分别按645458和60%的比例支付。
2、属于基本医疗保险目录中的诊疗项目或医疗物资的,个人价格低于1200元的,由社区门诊统筹基金支付九成;
个人价格超过120元的,由社区诊所统筹基金支付120元。
3、参保人经结算医院批准转诊至其他定点医疗机构的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的紧急医疗费用,由社区门诊统筹基金按照本条第一项、第二项的规定报销90%的费用。
(三)参保人经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构的门诊医疗费用,或者在非结算医院发生的紧急医疗费用,由社区门诊统筹基金按照本条第一项、第二项的规定报销。
社区门诊基金在一个医疗保险年度内支付给每位住院医保参保人的门诊医疗费用(含急诊)最高不超过800元。
非深户医保怎么用 -医疗保险
深圳重特大疾病补充医疗保险
深圳重特大疾病补充医疗保险
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
以下是我为大家整理深圳重特大疾病补充医疗保险相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家!
一、实施背景、目的和意义
设立深圳市重特大疾病补充医疗保险是2015年度市政府民生实事之一,由我局牵头会同市财政委、民政局等部门联合推进实施。
建立此项制度旨在有效减轻参保人罹患大病所产生的高额医疗费用负担,进一步缓解因病致贫、返贫问题。
重疾补充保险在制度设计上积极响应国家、广东省大病保险政策且紧密结合我市社会医疗保险发展现状,是对我市基本医疗保险和地方补充医疗保险制度的进一步完善和延伸,初步形成基本医疗保险、地方补充医疗保险、重疾补充保险构成的多层次医疗保险体系,将有效提高参保人的医疗保障水平
二、实施进展
今年上半年,市人力资源和社会保障局相继发布了《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》(深人社规【2015】7号)和《深圳市人力资源和社会保障局关于明确深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇有关事项的`通知》(深人社规【2015】8号),完成相关政策制定工作 按照试行办法规定,经充分筹备,2015年9月21日重特大疾病补充医疗保险通过政府采购方式确定平安养老保险股份有限公司深圳分公司为中标人,具体承办参保缴费、待遇理赔等业务,保费标准为20元/人/年,两年内(2015年7月1日至2017年6月30日)按此标准执行
三、重特大疾病补充医疗保险特点
我市重特大疾病补充医疗保险与国家推动的城乡居民大病保险在基本原则、保障目标、实现方式等方面一致,不同之处在于我市重疾补充保险覆盖面更广,采取个账划拨等多渠道筹资方式以及自愿参保原则,并突破基本医保药品目录。
概括来说,主要有以下几方面特点: (一)政府主导,商业保险机构承办。
政府主导体现在政策制定,组织协调,通过政府采购方式确定承办的商业保险公司和保险费筹资标准,更好的保障参保人权益。
同时,充分发挥商业健康保险专业优势,适度引入社会资源参与社会医疗保险业务,提升管理效率,改善服务质量。
(二)保险费低,付费分三种情况,特殊群体支付有保障。
保险费为20元/人/年,付费分三种情况:一是个人账户划扣,我市基本医保一档参保人个人账户余额达到上年度在岗职工年平均工资5%(目前按3632元计算)以上的,保险费可以从个人账户中划扣。
二是现金支付,一档参保人个人账户余额未达到3632元的,以及二档、三档参保人,保险费由个人现金支付。
三是享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民,分别由市民政和残联部门统一办理缴费。
(三)覆盖面广,自愿参保。
我市所有社会医疗保险参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病,都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。
截至2015年8月,有参保资格的人数达到1192.94万,其中基本医保一档参保人达到个账购买条件的,将由社保经办机构协助统一办理参保手续(参保人亦可在规定时段内申请不参加);
个人账户余额不符合划扣条件的一档参保人以及二档、三档参保人,由本人自愿申请参加;
本市户籍的低保群体、孤儿、优抚对象参保人,由其原参加基本医保的筹资渠道予以缴费参保。
(四)住院费用可二次报销,上不封顶。
在同一个医保年度内,住院医疗费用在办理了基本医疗保险和地方补充医疗保险报销的基础上,属于原有的社会医疗保险目录内的个人自付费用,累计超过1万元以上的金额,由商业保险公司再给予报销70%,上不封顶。
(五)目录内的药品,报销70%。
使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品可报销70%,不设起付线,一个医保年度内报销限额为15万元(重疾药品目录将于近期公布)。
(六)刷卡记账,便民惠民。
参保人在定点医疗机构和定点零售药店就医购药实行刷卡记账,属于商业保险公司应支付的费用,由商业保险公司与医院和药店直接结算,参保人无须垫付现金。
(参保人以现金垫付的属于商业保险公司应支付的费用,由商业保险公司审核报销)。
(七)加强监管,保本微利。
政府有关部门协同配合,对商业保险公司加强业务指导和监管。
重特大疾病补充医疗保险业务坚持总体收支平衡、保本微利运营原则,净利润率控制在5%以内。
(八)及时参保,保障待遇。
市民在缴费时段内及时参保,可享受上述待遇。
在缴费时段外参保的,须自行向商业保险公司申请办理手续,保费、待遇按商业保险公司的规定执行。
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深圳重大疾病补充医疗保险包括哪些重大疾病
1、办理深圳市重特大疾病补充医疗保险每人每年只需要交20元,就可以在患重特大疾病就医时减轻高额医疗费负担。
2、深圳重特大疾病补充医疗保险所有社会医疗保险参保人,不分户籍、年龄,也无论是否已经患病,都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。
3、参保后,住院费用可二次报销,上不封顶。
住院时的医疗费,属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分报销70%。
4、参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,也能报销70%,金额最高不超过15万元。
5、另外,深圳重大疾病补充医疗保险纳入大病医保的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
由上述可看出,深圳重大疾病补充医疗保险每人每年20元即可参考保,参保人群不分年龄,户籍,也不论是否患病都可以根据自己的意愿参保,另外,纳入深圳重大疾病补充医疗保险保障主要有20种疾病。
扩展资料(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
参考资料来源:-医疗保险。
深圳少儿医保怎么用
1可以在门诊看病时使用。
参保少儿及大学生在看普通门诊的时候应当绑定市内一家定点社康中心(14岁以下的可选择一家社康中心或者一家市内二级以下医院)作为门诊就医点,并在该就医点就医。
2、在看大病门诊时使用。
参保少儿及大学生可享受大病门诊待遇,最高报销比例可达90%。
门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩,连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月,医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。
3、在住院就医时使用。
在参加少儿及大学生在市内定点医院住院发生的医疗费,超过基本医疗费用和地方荧光涂料色浆怎样才补充医疗费用起付线的部分,医疗保险基金将支付90%。
参保人没有按照规定办理转诊、备案,在本市市外定点医疗机构、市外非定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按照规定支付标准的90%、70%支付。
小编补充:父母已参加我市综合医疗保险,并且个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资,其超过部分可用于支付其已参加少儿医保子女的门诊医疗费用。
绑定方式法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金,实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。
深圳医保怎么给小孩用
法律客观:深圳少儿医保可以绑定医院(14岁以下,二级及二级以下医院)根据社保局新出的政策:14岁以下少年儿童可选择深圳市一家定点医院(含二级以下医疗机构)作为绑定医疗点。
可以在社保局网站上绑定,操作步骤图解见下文;
没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。
深圳市社保局提醒,少儿和在校大学生参加住院医保可网上申报,申报时间为10月08日至11月15日。
绑定医院有什么用?绑定后,可以在绑定的社康或医院看门诊,刷小孩的社保卡,药费最多可报销80%(不同情况报销比例不同,详见《少儿医保门诊待遇有哪些》)深圳二级医院可以理解为深圳区级医院,比如龙岗区人民医院。
二级以下医院就是一级医院,可以理解为区级以下的医院、保健站、村镇医院等。
而深圳儿童医院、深圳市中医院等是市级的医院,是三级医院,少儿医保不能绑定这样的大医院。
级别越高,医院越好。
如何绑定?深圳社保局网站,绑定医院和社康系统在“少儿医保网上申报系统”里,网址:http://61.144.253.107/wcngr/login1.jsp。
A、选择第二项“少儿医疗保险个人网上服务系统”,进入以下界面。
如果以前没有用过绑定系统,没有密码,需要首先进行“个人服务密码设定”设定密码,需要以下项目:“参保人身份证号”、“参保人姓名”、“监护人身份证”、“监护人姓名”、“银行账号”共计五项。
B、输入“参保人身份证号”、“密码”等相关信息,进入界面后,最右下方就有“医疗单位绑定”的链接。
登陆之后,有个“医疗单位绑定”点击:选择医疗单位绑定,下面的网页显示的是排在前面的医院或社康,并有等级,提醒各位爸爸妈妈,可以提前查看有哪些二级医院、附近社康具体是什么名称,下次网上绑定,就可以直接选择了。
深圳二级医院(以下摘自报纸,检查评分较高的二级医院)1深圳市宝安区妇幼保健院2深圳市龙岗区布吉人民医院3深圳市龙岗区人民医院4深圳市宝安区沙井人民医院5深圳市龙岗区横岗人民医院6深圳平乐骨伤科医院7深圳市龙岗区妇幼保健院8深圳市罗湖区中医院9深圳市宝安区西乡人民医院10深圳市职业病防治院11深圳市南山区蛇口人民医院12深圳市南山区妇幼保健院13深圳市福田区妇幼保健院14深圳市龙岗区坪山人民医院15深圳流花医院16深圳市龙岗区平湖人民医院国有一级医院(以下摘自报纸,检查评分较高的一级医院)1深圳市人民医院龙华分院2深圳市宝安区观澜医院3深圳市慢性病防治院4深圳市盐田区盐港医院5深圳市福田区梅林医院6深圳市宝安区光明医院7深圳市宝安区松岗人民医院8深圳市宝安区龙华医院9深圳市龙岗区南澳医院10深圳市宝安区石岩医院11深圳市南山区西丽医院12深圳市宝安区公明医院13深圳市宝安区福永医院14深圳市龙岗区坪地人民医院15深圳市龙岗区坑梓医院16深圳市龙岗区沙湾医院17深圳市龙岗区葵涌医院18深圳市龙岗区大鹏医院。