城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险区别

城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险区别如下：一是参保人群的范围不同。

城镇职工基本医疗保险的覆盖范围包括城镇所有用人单位和职工以及退休人员。

城镇居民基本医疗保险覆盖范围包括未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民、灵活就业人员、进城务工人员、学生儿童，以及经审核目前尚没有能力参加城镇职工基本医疗保险的困难企业职工。

在人群的覆盖范围上，两种制度具有一定的互补性。

二是资金的筹集方式不同。

城镇职工基本医疗保险是由用人单位和职工个人双方共同缴纳，城镇居民基本医疗保险的资金筹集则是以个人(家庭)缴费为主、财政补助为辅。

目前，我省的城镇职工基本医疗保险的筹资水平高于城镇居民基本医疗保险的筹资水平。

三是享受的待遇不同。

城镇职工基本医疗保险可以享受到基本医疗保险、公务员医疗补助保险、大额医疗费用补助等，城镇居民基本医疗保险可以享受到居民基本医疗保险和个人负担补助。

从参保人员享受的医疗待遇上讲，前者要优越于后者。

四是缴费要求不同。

城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;
城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。

目前我国职工医疗保险与居民医疗保险主要区别体现在以下几点：第一点：概念不同。

职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。

居民医保是指未参加职工医保，且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。

第二点：保障对象不同。

职工基本医疗保险保障对象为企业职工，居民医疗保险保障对象为城乡居民。

第三点：缴费对象不同。

职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。

而居民医疗保险是由居民本人缴费，政府补贴。

第四点：缴费标准不同。

职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费，而居民医保一般是一年缴费一次。

第五点：缴费年限不同。

我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同，例如广州医保最低缴费年限为15年。

而居民医保对缴费年限没有限定，参保居民缴费即享受医保待遇，不缴费则停止享受。

第六点：待遇标准不同。

居民医疗保险由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上低于职工医保。

职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。

“职工医保”与“居民医保”有什么区别？

职工医保和居民医保的区别随着我国经济的发展，各方面实力在增强，同时医疗行业的发展也是非常迅速。

近几年来，医保的相关政策不断下发以及实施 很多的民众都感受到了医疗保险带来的福利，让我们在治病的时候可以不用过多地担心资金问题，带给我们很多便利，也让我们的生活得到了一定的保障，总体来说医保还是很不错的一项福利。

那么职工医保和居民医保到底有什么区别呢，我们生活中交哪一种医保会更划算。

实际上职工医保和居民医保作为同一项福利政策，目标都是一致的，但是同时各自有各自的特点和优势，两项内容的职能也不尽相同，可以说是各司其职。

首先从保障人群来看，职工医保保障的是相关单位里面的职工，而居民医保保障的则是没有单位的个人。

再者从交费标准来看，参保职工医保的人很大一部分都是有工作单位并且每月按时领工资的人，所以大头是由老板缴纳的，小头则是单位直接从参保人的工资扣除，每个人还有自己的个人账户，每个月交的多自然返的也就多，交费到一定年龄退休之后就不用再交了，并且这时候依旧享受待遇。

居民医保主要保障的是没有条件参加职工医保的人员，一年只需要两百多块钱即可以参保，主要在性价比，但是因为交费确实已经非常低了，所以就没有个人账户，并且不论参保人的年龄如何，保费都是要一直交的。

这个时候我们就会想，到底应该选择哪一种参保方式才好。

哪一种更好城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险，选择交费的时候到底哪一种更划算。

对于这样的问题是不能够简单回答的，也不能够片面地看待问题，任何事物都有两面性，就连硬币也都是双面的，这两种方式不能单向对比，应该有一个综合比较，我们可以通过这样的综合比较得出结论。

但是前提是可以自由选择，因为职工医保是具有强制性的，符合参保条件则没有别的选择机会。

职工医保缴费每个月都要按时缴纳，如上文所提到的由单位和个人共同缴费，缴费金额就和自己的医保基数有关，按照基数的百分比来计算，一般要求缴费25年或者到30年以后，就可以享受免费的医保报销待遇。

城乡居民医保缴费的每年费用实则是有国家财政补助的，再加上个人的缴费，是由国家和个人共同承担。

举个鲜明的例子，个人承担缴费250元，而财政补贴之后，基本上每人每年是不低于520元的。

年度来看，职工医保承担的费用会小一些，但是居民医保是交一年管一年的，想要享受医保待遇，那就得每年缴费，断缴的话就会影响到当年的报销待遇。

并且不能累计，属于交一年清一年的政策制度。

职工医保则不同，首先每个月的缴费在个人账户上可以累计，每个月均有钱打进账户，可以用来买药看病，即使退休也是如此。

其次报销方面职工医保的报销在门诊起付线之上，封顶线之下，符合医保报销规定的医疗费用，一般报销比例是在职人员70％左右，退休人员85％左右，住院报销方面则是一般比例都在85％左右，当然各地要求有所不同，并不是统一规定。

而居民医保相对来说报销的比例是比较低的，二者之间有着明显的差距。

所以说能选择的情况下该如何选择才更划算，个人认为职工医保是更好一点的，所以说可以尽可能选择职工医保。

同时大家也要学会重视社保缴费，应该正视这个问题，不能因为自己年轻或者是别的原因就不管这些。

医保小知识上文我们已经说到了缴费标准和报销条件原则，接下来了解一点别的小知识。

首先医保的三个目录，就是医保部门规定的基本医疗保险对药品，诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，在三个目录里面的就可以报销，范围之外就不能报销，有些药品，诊疗项目和服务设施还有限定报销的条件，不满足条件也不可以报销。

其次起付线指的是医保基金的起付标准，医疗费用过了起付线医保才可以进行报销，同理封顶线则指医保基金的最高支付限额。

最后医保在一些情况下也不予报销。

1.应当由第三人负担的，例如打架斗殴。

2.应从工伤保险基金中支付的，例如工作中不幸发生意外。

3应当由公共卫生负担的，一些对重大疾病传染病的预防工作，免疫接种等项目。

4.在境外就医的。

职工社保医疗保险，是“职工社保”五险一金中的主要险种，其个人缴费以年限随工资费率而缴纳，职工费率是“人均工资基数”的11%，单位缴纳9%，个人工资代扣2%，单位9%纳入医保基金，个人代扣2%返还给个人医保卡，用于平时门诊。

缴费年限长，男需缴纳25年，女需要缴纳20年年限，在未退休时，医保就是满足基本年限，仍不能停，一直缴到办理退休止，方可终身享受医疗保障。

住院仍需按医院等级缴纳“门坎费”，用药范围执行“职工社保医疗药品报销目录”，根据医疗机构等级，除“门坎费”非“医保目录药品”外，分别给予100%、95%、90%、85%……核审比例报销。

非本地医疗定点报销医院，跨地区医治的，要经所在地市县人民医院(同等级)转院证明，方可转院治疗，在外生病时，应先与所在地医保管理机构申请备录，等出院后再回本地报销。

城乡居民医疗保险是城乡居民按年按地方标准定时缴纳，一年一缴，缴一年保障一年，一直缴到终生。

2018年标准我得220元/人。

住院同“职工社保医保”一样，缴纳“门坎费”，用药按“医疗保险药品目录”执行，报销比例从乡镇卫生院100%，到一类、二类、三类医疗机构依次按85%、75%、65%的比例报销。

转院同样完善手续。

有些省市对70岁以上老人，低保户，贫困户提高5%到15%的报销比例，并给予低保户报销后，再给予二次报销政策。

国家医保和地方医保机构，针对重大疾病，(另外病种名录规定定额封顶)报销每年有报销额度实施报销。

他报销的这个药品目录也是有一定区别的，职工医保的药品报销目录相比，于居民医保的报销目录相对来说会多很多，也就是说很多药品都是纳入这个职工医保的报销名录当中去的，但是作为居民医保实际上能使用的药品相比于职工医保就会少很多。

最重要的一点就是我们的这个城乡居民医保，他是不享受退休待遇的，也就是说即使你到了法定退休年龄之后还需要正常的每一年继续交纳这个居民医保的费用，这样的话才能够享受居民医保的报销待遇，而作为职工医保只要是达到退休条件，并且累计缴费年限具备要求。

那么是可以办理职工医保的退休待遇的，一旦办理完成退休待遇以后，那么你的这个医保费用就不需要再继续缴纳了。

待遇享受不同。

现在居民医保和职工医保的政策大致相通，药品库相同。

但居民医保的起付线、统筹基金支付限额、报销比例等等项目上和职工医保还是有些差别。

总体来说，居民医保待遇上接近职工医保但仍有差距。

职工医保和居民医保的区别

居民医保和职工医保的区别为：1.保障的对象有所区别，居民医保保障的对象范围相对来说要更加广泛，包括老人小孩、没有参加职工医保的人群等；
而职工医保保障的对象主要包括企业事业单位在职员工、灵活就业人员等；
2.对户籍要求有所不同，居民医保只能在户籍所在地参加；
职工医保则没有户籍要求，只要是在工作地即可参加；
3.缴纳保费的主体和方式有所区别，居民医保一般需要个人承担全部费用，但是国家会有一定的补贴，而且居民医保还有缴费时间限制，若错过缴费时间，则无法补缴（特殊情况除外，比如当年度出生的新生儿可补缴，但需要自己承担所有的费用）；
职工医保则是单位和个人共同缴纳保费，每月一交，或者也可以灵活就业者身份参保，不过就需要自己承担所有保费了；
4.报销标准有所区别，职工医保的报销比例相对于居民医保来说要更高一些；
5.职工医保有个人账户和统筹账户之分，而居民医保则没有。

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职工医保和居民医保的区别：1、缴纳主体不同。

职工医保缴纳主体为用人单位和职工，而居民医疗保险缴纳主体为前述人员以外的个人；
2、缴纳标准不同。

职工医保按国家规定共同缴纳标准执行，居民医保按照国家规定缴纳基本医疗保险费标准执行；
3、其他区别。

【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。