异地医保备案报销一样吗-异地医保备案报销和本地一样吗?
异地医保备案报销和本地一样吗?
不一样,办理异地就医备案后,异地就医的医保报销范围、比例跟在本地有所不同,往往是异地就医的报销比例相比本地报销比例会降低一些。因为异地就医结算主要遵循“就医地目录、参保地规则、就医地管理”的原则。
就医地目录:
是指异地就医执行就医地当地的医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就是说,参保人异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照当地药品目录为标准。
医保备案和不备案报销比例一样吗?
医保备案和不备案报销比例是不一样的。
在中国人口的流动性比较强。此外,各地区的医疗保险政策存在差异,因此许多人会在不同的地方遇到医疗困难的问题。由于国家医疗保险政策在全国范围内不统一,不同地区的医疗保险报销比例和范围存在一定差异。因此,异地医疗的规定是,对于已办理相关备案手续的被保险人,报销项目以医疗所在地医疗保险目录为准,报销比例以医疗所在地报销比例为准,但通常低于医疗所在地报销比例。
另外本地就医是不需要备案的,如果是异地的话,确实需要备案。需要持当事人的社保卡跟身份证到参保地社保局备案,填写基本医疗保险异地就医登记表,然后查询备案医院是否联网,如果联网直接结算,参保地核对后,将参保人转到异地就医结算平台。
《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
异地就医备案后和转诊报销一样吗?
不一样异地就医备案和转诊报销都是指患者在异地就医,并且需要将就医信息备案或者进行医疗费用报销,但是备案和报销的对象、范围以及流程的具体规定不同异地就医备案一般是由社保部门或者跨省异地就医结算平台进行备案登记和直接结算;而转诊报销则是指先在定点医疗机构接受诊疗并开具转诊单,再到接诊医疗机构进行治疗并申请医疗费用报销 如果患者需要就医时选择异地就医备案,应该根据实际情况进行选择,如果就医地点离家较远且需要过多的时间成本和经济成本,可以考虑交通费用,而转诊报销则适用于就医地点比较近,并且患者需要多次就诊或者长期治疗的情况,因为报销比例较高可以节约医疗费用
异地备案后报销比例跟当地一样吗?
不一样,办理异地就医备案后,异地就医的医保报销范围、比例跟在本地有所不同,往往是异地就医的报销比例相比本地报销比例会降低一些。因为异地就医结算主要遵循“就医地目录、参保地规则、就医地管理”的原则。
就医地目录:
是指异地就医执行就医地当地的医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就是说,参保人异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照当地药品目录为标准。
异地医保备案类型影响报销比例吗?
异地医保备案类型确实会影响报销比例。具体来说,长期异地居住人员和临时外出就医人员的报销策略有所不同:
1. **跨省异地长期居住人员**:这类人员适用于长期在省外居住、务工的情况。他们的报销比例与参保地相同,不会降低报销比例,完全按照参保地的起付线和报销比例进行报销。这意味着他们不需要先行自付,可以享受到与参保地相同的报销标准。
2. **跨省临时外出就医人员**:这类人员适用于临时的外出就医情况。他们的报销比例可能会低于参保地相同级别医疗机构的报销水平。原则上,异地转诊人员和异地急诊抢救人员的支付比例降幅不超过10个百分点,而非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员的支付比例降幅不超过20个百分点。此外,临时外出就医的人员需要先行自付10%-20%。
需要注意的是,异地就医的报销事项可能会比较麻烦,但只要正确办理了异地就医备案,不仅可以实现住院费用的异地医院直接结算,还能报销更多的医疗费用。对于跨省异地就医参保人员,出院后自费结算并按规定补办备案手续的,还可以按照参保地的规定申请医保手工报销。