医保支付方式改革现状?三月份起医保报销有哪些改变?
三月份起医保报销有哪些改变?
一 新版医保药品新入96种,含17种抗癌药。相比往年可以纳入报销的药品种类更多了。往年得了大病的人很多药是无法报销的,全靠自己承担。有很多人自己根本承担不了这么大的开支,得了病也不想去医院。最后延误了最佳治疗时间。
二 建立家庭共济账户,个人账户缴费来源减少。意思是同一张医保卡,一家人都可以用。这个类似于电话的亲情卡功能。一个人缴费一家人都可以用。
三 第二次报销。比如一个人得了大病,第一次报销后,自己承担的那部分,他的经济条件差,无力承担。就可以启动第二次报销。
四 门诊纳入报销体系,报销比例50%起。以前门诊费是不能报销的,现在不一样了。很多慢性病人也可以报销了,不一定要去住院,也可以报销。
什么是医保支付方式改革?
实行多元复合支付方式。针对不同医疗服务的特点,推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务,可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费;重点推行按病种付费。
医保缴费年份改革了吗?
是的,医保缴费年份已经改革。原因是在2019年12月31日前,我国的医保制度是按照“缴费年限”来确定医保参保人员的医保待遇和报销比例的。
但从2020年1月1日起,新的医保制度已经开始实行,“缴费年限”已经被“缴费年份”所代替。这一改革的内容是,以往的“缴费年限”是指从参保之日起,连续缴纳社保的时间,而现在的“缴费年份”是指从社保首次缴纳之年起,累积达到“一定年份”(现在是25年)的时间,就可以保证享受到全国范围内医保标准化的待遇和报销比例。
这项改革倡导全国各地医保制度的协调性和统一性,也体现了国家政策的人性化和科技化,受益于这项改革的人群将更多地享受到医保待遇的公平和优质服务。
医保会怎么变化?
据报道,近日国务院办公厅日前印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,明确了医保即将进行支付改革。
实行多元复合式医保支付方式
改革后对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费。
重点推行按病种付费
改革后逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围,逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围。
强化医保对医疗行为的监管
根据各级各类医疗机构的功能定位和服务特点,分类完善科学合理的考核评价体系,将考核结果与医保基金支付挂钩。
同时意见还要求各地要充分考虑医保基金支付能力、社会总体承受能力和参保人个人负担,坚持基本保障和责任分担的原则,按照规定程序调整待遇政策。
2024年医保还改革吗?
肯定会继续改革。
国家关于基本民生的管理一直在改革,使之更符合当下的社会经济形势,这是毋庸置疑的。医保政策一直在探索中改革,这也是有目共睹的。
尽管对医保政策很多人不大满意,但我觉得比以前确实完善了许多。三十年前我祖父母因贫穷一辈子没进过医院,现在无论城市农村,居民有病还是能得到医治的。
另外,有句话可能不大好听,但我忍不住要说,那就是任何国家可能都没有让每个人都满意的医保做法。
总之,我相信医保会继续改革,政策会更为亲民、合理,但也会继续被人腹诽。