大额医保报销哪些病种(120元大额的医疗报销范围?)
120元大额的医疗报销范围?
以下是大额医疗保险报销的具体范围:
在保险期内,被保险人因疾病在指定医院就医时,其所支付的超过绝对免赔额的下列费用,保险人按合同规定给付保险金:
1、药费:公费医疗部门规定的报销药品;
2、治疗费:输血费、输氧费、处置费、手术费;
3、床位费:每天最高给付10元,每次住院最多给付天数40天;
4、检查费:每次门诊以300元为限,超过500元的单项检查,须事先告知保险人,否则不予承担。
教师疾病大额医疗保险怎么报销?
教师疾病大额医疗保险的报销一般需要按照以下流程进行:
1. 就医报销准备:在就医之前,请确认你符合保险公司的报销规定和要求。了解保险条款和承保范围,并准备好以下文件和信息:
- 保险单
- 有效身份证明
- 医疗费用发票或收据
- 医生诊断证明
- 处方或医嘱(如有需要)
- 其他可能要求的文件或信息
2. 就医:根据疾病状况选择合适的医院就诊,确保医院有与保险公司合作的直接结算服务。
3. 直接结算或自费报销:
- 如果医院有与保险公司合作的直接结算服务,你可以提供保险卡和有效身份证明进行直接结算,医院会直接与保险公司进行费用结算,你只需要支付个人部分的费用。
- 如果医院没有直接结算服务或个人选择自费,你需要在就医后妥善保存好相关发票、处方和医疗记录。确保这些文件真实有效,包括医生的签字和医院的盖章。
4. 提交报销申请:
- 根据保险公司的要求,填写保险公司提供的报销申请表格,并将相关文件和信息附上。
- 注意填写准确详细的疾病和医疗信息,以及银行账号等支付信息。
- 可以在线提交或通过传真、邮寄等方式将申请材料发送给保险公司。
5. 等待保险公司处理:提交报销申请后,等待保险公司进行审核和处理。一般情况下,保险公司会在一定的时间范围内处理报销申请。
6. 报销结果通知和支付:保险公司会通过电邮、短信或邮寄等方式通知报销结果,如果申请获批,保险公司会将费用转账到你指定的银行账户,也可以选择其他的支付方式。
应该注意的是,具体的报销流程和要求可能会因不同的保险公司而有所不同,建议你详细阅读保险合同和保险公司提供的相关信息,或联系保险公司的客服咨询,以确保按照正确的流程进行报销。
大额医疗保险怎么报销?
大额医保每年的报销起付线逐年增加。报销起付线会根据职工社平工资增长、大额医保基金承受能力等情况适时调整。大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,在基本医疗保险的基础上,医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。大额医疗保险的报销:参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后,由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》,向市医疗保险局申报。在就医的,除个人自付部分外,大额医疗费由医院与市医疗保险局结算;转外就医的,由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。大额医疗费报销比例为90%(转外就医的为80%),12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基金支付的 2.5万元)。大额医疗保险的报销标准:参保人员在进入大额医疗保险支付后,其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用,由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加,共同负担。具体标准为:(一)4.5万元以上至10万元(含10万元)的部分,大额医保基金支付94%,参保人员自付6%;10万元以上至20万元(含20万元)的部分,大额医疗保险基金支付96%,参保人员自付4%;20万元以上的部分,大额医疗保险基金支付98%,参保人员自付2%。(二)参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用,应先由个人自付10%,经批准使用血液的医疗费用,应先由个人自付30%,余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。(三)参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料,其中属国产的,由个人自付35%%,大额医保支付65%;属于进口的,由个人自付50%%,大额医保支付50%。