门槛费是否抵扣住院费用
医院住院门槛费是什么
门槛费是老百姓通俗的叫法,而国家医保定义是叫起付线。
城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是:社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院,分别为100元、200元、300元、400元。
所用的医药费中除去“门槛费”,其中乙类药品个人先支付10%后,剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。
不过,由于社保的种类有很多,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等,因此住院保险门槛费用也会有所差别。
拓展知识医保门槛费的必要性:俗称的“门槛费”是指城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准(起付线)。
参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后,超过起付标准的剩余部分才可根据相关医保政策进行住院医疗费用报销;
住院医疗费用没有超过起付标准的,不予报销。
提高医保水平,主要看三个指标:起付线(起付标准)、封顶线(最高支付限额)和支付比例。
起付线的设计初衷是在住院时设一个费用门槛,防止参保人“门诊转住院”,避免小病大看。
其实,这完全可以通过严惩来解决。
对参保人员骗保行为予以重罚,视违规情节,改变当事人医疗保险费用结算方式,甚至取消其医保资格,涉嫌犯罪的移送公安机关处理,依法追究刑事责任。
目前起付线尚有保留之必要,但应随政府财政收入不断增长、医疗保障基金收入增强,逐步提高保障水平,使起付线逐步降低直至消除,让参保人员将得到更多实惠和保障,进而调动居民自愿参保的积极性。
而且,也有一些地方已做到。
参考资料 /cpc.people.com.cn/n/2013/0522/c78779-21573372.html"
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人民网"
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人民网。
住院门槛费报销吗?
你好,不能“住院门槛费是不能通过医保报销的,俗称的“门槛费”是城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准(起付线)。
参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后,超过起付标准的剩余部分才可根据相关医保政策进行住院医疗费用报销;
住院医疗费用没有超过起付标准的,不予报销。
”住院门槛费报销吗?你好,不能“住院门槛费是不能通过医保报销的,俗称的“门槛费”是城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准(起付线)。
”。
医院看病收取门槛费,是怎么一回事?
医院看病收取门槛费,其实并不是真正的门槛费,因为现在大部分在医院看病的话都是可以通过社保来进行报销的,所以医院的门槛费指的是医疗报销的起付线。
社保在进行报销的时候,尤其是住院报销,并不是所有费用都能够进行报销,比如医保报销范围之外的就不给报销,是需要报销基本医疗保险诊疗项目目录以及服务设施标准的费用,在此之外的项目是不给报销的。
还有就是在起付线以内的不给报销,虽然有些费用是属于报销范围的,但是如果花费的金额是低于起付线的是不给报销的,只有超出起付线的部分残害,按照每个地区的报销比例来进行报销,不同医院的起付线报销标准也有所不同,像有些医院可能起步线是比较少的,只有一两百,但是有些医院可能需要花费上千元才能够进行报销。
社保起付线的作用是什么?社保起付线的作用主要是避免患者有浪费的情况,因为在住院的阶段,患者其中生病需要花费的一些费用还是需要对于自己承担的,而花了几百块钱大部分患者都是能够自己承担起的,但是很多人在看病的时候总是会花很多钱,所以就很容易造成资源浪费。
同时设置起付线也是能够降低医保基金的负担,因为让个人去承担一部分的医疗费用,这样对于国家的医保基金压力也会减轻一些。
同时也能够让这些资源集中救治一些大病患者,因为花费越高,报销比例也会越高,可以设置起付线能够节省下来更多的资源给到一些大病患者。
怎样才能够让自己的医保费用报销比较多?想要让自己的医保费用报销的比较多的话,如果只是常见的疾病,可以去到一级医院,比如卫生所或者社康医院,这样是能够报销比较多的,因为这些医院起付线比较低,报销比例也会更高一些,如果是一些慢性疾病的话,最好去到专门的医院去进行检查和治疗,最好是能够省下更多的费用。
最后每一个城市,每一个地区,每一个医院,报销比例和额度都有所不同,具体能够报销多少还是需要看当地的一个政策标准。
门槛费是白给医院的吗
医保门槛费是医保报销起付金额,医院等级越高,门槛费越高。
但不是白给医院,这个门槛费也是用于患者治疗医药方面,总费用高于门槛费部分按医保规定报销。
要想医保可以帮我们报销,那得满足两个条件:三大目录内费用、定点医院。
医保门槛费是什么
所谓的医保卡门槛费就是医保的起付线,其规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。
如果是低于住院保险门槛费用的,那么是不在保险范围之内的,只能够按照病人自费费用进行扣除,换句话说,参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后,超过起付标准的部分才可报销住院医疗费用,而起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
如果是城镇居民基本医疗保险,门槛费的标准是:社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院,分别为100元、200元、300元、400元。
社保由六部分组成的,也就是我们常说的五险一金,即:养老、医疗、失业、工伤、生育保险和公积金。
养老保险通俗讲就是个人缴满15年就可以拿退休金,单位交的属于职工养老保险,正式退休后就可以领,个人买的全民养老保险则要到60岁以后才可以领。
而医保只是社保中的一个部分,如果是在职职工,社保是必须要交的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
医保报销门槛费是什么意思
“门槛费”规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。
医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同,级别越高收取的“门槛费”越多,制定这样一个“门槛”,其目的是为了引导人们合理就医,防止一些小病患者随意住院,让有限的医疗资源变得紧张,减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。
小编补充病人每次住院的医院级别不同,收取的“门槛费”也不同。
假设病人属城镇职工医保,又属在职人员,在一家三级医院住院花费了5000元,除去600元“门槛费”,剩余的4400元才列入报销部分,但并不是说这4400元就能按照相应比例报销,因为这4400元还要除去需患者承担的自费药物的费用,剩下的才能报销。
如果其中自费药物有1400元,那么社保部门按照80%报销比例报销的金额应为(4400-1400)×80%=2400元,最后,患者自身承担的费用就为5000元-2400元=2600元,这2600元包括那600元的“门槛费”。