厦门医保怎么报销

法律主观：社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

在我国，人人可以参保。

一、医保怎么报销1、个人现金支付金额：指患者需自己负担的金额。

2、医疗保险基金支付金额：指医保基金支付的费用总额。

包括：门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。

3、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

4、医疗保险范围内金额：本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。

5、累计医保范围内金额：截止本次费用结算时，本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。

6、年度门诊大额累计支付：截止本次费用结算时，本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。

7、个人支付、自费金额：指患者需负担的金额，由自付一、自付二、自费金额组成。

自付一：指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。

包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

自付二：指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。

假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。

这就属于自付二。

自费：指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。

以北京市医保患者为例，退休的医保患者门诊费用起付线是1300元，在职的医保患者门诊起付线是1800元，这意味着一个患者在门诊就诊时，医保内的费用累计超过起付线之后才可以报销。

假设小张是一名在职的医保患者，他在某三级医院发生门诊费用2000元，其中100元是全自付药品，剩余1900元属于医保范围内金额(非社区医疗机构的门诊报销比例为70%)。

自付一：1800+(1900-1800)*30%=1830元;
自付二：0元(部分自付的药品或诊疗);
自费：100元(全自付药品);
最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。

二、报销实例1、门诊报销：深圳工作的小张，在深圳某指定三甲医院看门诊，一年下来共花了5000元，其中自费600元。

假设深圳三甲医院的最低起付线要1900元，该三甲医院门诊报销比例是70%，那他可以报销的门诊金额是：（治疗总费用－起付线－自费部分）×报销比例＝（5000-1900－600）X70%=1750（元）2、住院报销在深圳工作的小王，在一家做心脏移植手术花了18万，其中15万为目录内费用，2.5万为目录外自费费用。

假设所在地的起付线为2000元，报销比例85%，深圳2017平均工资为7480元，那么小王手术的花费多少是可以报销的呢？报销额度＝（治疗总费用－起付线－自费部分）x报销比例＝（18-0.2-2.5）×85%＝13.005（万）但是，社保报销有最高上限，大概是当地社会年平均工资的4倍，也就是说报销上限＝7480×12×4=359.04（万）359.04万大于13.005万，所以可以完全报销13.005万。

法律客观：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

厦门医保报销范围:参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合门诊特殊病种规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费想要了解更多关于厦门医保报销都有哪些流程的知识,跟着我一起看看吧。

厦门医保报销范围: 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围: (一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合门诊特殊病种规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费用。

厦门医疗保险报销流程 1、带齐申请报销所需资料到当地社保中心相关部门申请办理 2、经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。

3、申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

厦门医保卡报销比例: 门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分,在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5%,即分别从原来的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;
5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。

厦门医保卡怎么办理

厦门医保卡办理流程如下：1、微信搜索“厦门人社个人服务”公众号，然后点击进入并关注；
2、然后点击进入，在公众号下方的菜单栏中点击“服务”；
3、然后进入，在社会保险页面下方点击“居民首次制卡申请”；
4、然后进入，绑定社保卡信息，然后点击“居民首次制卡申请”，然后进入完善信息即可申请。

社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。

参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

厦门医保卡是如何办理的

一、厦门医保卡如何办理基本上所有地方的医保卡办理都是非常重要的，办理了医保卡才可以更有效保障自己的利益，现在我们来看一下厦门医保卡是如何办理的。

1、参保人携带本人有效证件如身份证、户口簿等，到邻近的区县医保中心申请办理，如果资料与手续齐全，一般区县医保中心是当场予以办理的。

2、参保人也可以至附近的街道(镇)医保事务服务点申请代为办理，医保事务服务点将在3个工作日内办结，然后参保人应该在规定时间内到医保事务服务点领取代为办理的医保卡。

3、参保人也可以委托他人代为办理，被委托人在办理时需要携带本人及参保人的有效证件方可办理。

4、如果是用人单位集体办理时，可凭单位介绍信和经办人本人有效身份证件到所属的区县医保中心办理，然后再由用人单位将医保卡发放给参保人。

综上所述，厦门医保卡办理可以选择多种方式办理，并且办理时需要带齐相关资料，这样在疾病来临时就可以获得保障。

二、厦门医保报销流程医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险，任何一种医疗保险是可以进行医保报销的，那么，厦门医保报销的流程是怎样的呢？1、带齐申请报销所需资料到厦门当地社保中心相关部门申请报销办理。

2、经相关部门审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理报销。

3、申请人办理医保门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

另外，我们还需要清楚的是参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入基本医疗保险基金报销范围：1、住院治疗的医疗费用；
2、因急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
3、符合门诊特殊病种规定的医疗费用；
4、符合规定的其他费用。

法律分析：新政策实施后，厦门市城乡居民基本医疗保险政策范围内门诊报销水平将达到55%，每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。

医保财政补助每人每年提高到430元城乡居民基本医疗保险的筹资标准从原来的每人每年500元提高到550元，其中财政补助标准由原来的390元提高到430元，提高了40元，比国家提出“今年城乡居民医保财政补助标准达到人均320元”的目标高出110元;
个人缴纳基本医疗保险费标准由原来的每人每年110元提高到120元。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。