职工医保大额保险是怎么报销的

参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。

商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。

商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。

小编补充：大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样)。

参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。

职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。

大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

重疾险是医保的必要补充。

对没有医保的人来说，重疾险尤其重要。

而对医保覆盖对象来说，重大疾病险可作为一种必要补充。

因为，社会医疗统筹基金对医保人员的保障是"
保而不包"
的，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高。

如果曾购买过重疾险，只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象，那么就可以一次性获得保险公司的给付，一方面不需要自己在病后垫付医疗费用，更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。

而且，医保的药品是按甲、乙两类分别对待的，药品的实际个人分担额较大，有些病人因经济困难就少用乙类药，若能获得保险赔付，则在治病用药方面也会有更大的自由度，提高医疗质量。

还要值得注意的是，有些疾病虽然列入了保障范围之内，但条款对疾病的发生程度限制相当严格，到了条文中规定程度的患者一般已是重症中的重症，即便得到保险金也几乎没有机会生还，这类保障其实没有实际意义。

另外，市面上的重疾险有两种:作为主险单买或者作为附加险与主险一同购买。

一位资深的业内人士告诉记者，其实这两种模式的投入费用和意义差别都不大。

为了广大职工可以拥有更加全面的保障,从而拥有更好的身体报效祖国,为社会耕耘,我国推出了职工医疗大病保险,那么关于职工医疗大病保险的报销是怎么样的呢?职工医疗大病保险报销,有变动?职工医疗大病保险可以在职工罹患大病的时候给予一定的经济帮助,减想要了解更多关于怎么报销职工医疗大病保险的知识,跟着我一起看看吧。

职工医疗大病保险报销,有变动? 职工医疗大病保险可以在职工罹患大病的时候给予一定的经济帮助,减轻他们因为疾病带来的经济负担,从而减少对家庭原有生活的影响。

那么职工医疗大病保险是如何报销的呢?一、报销范围疾病 一般城市职工医疗大病保险保障的疾病不是根据病种,而是根据居民个人花费决定的。

比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行再次报销。

二、报销标准 职工医疗大病保险报销是按照分段、累计支付的方式进行的:2000元(不含2000元)-5000元,报销90%;
5000元(不含5000元)-1万元,报销85%;
1万元(不含1万元)-3万元,报销80%;
3万元(不含3万元)-5万元,报销85%;
5万元(不含5万元)以上的部分,报销90%。

三、报销支付限额 职工医疗大病保险的报销限额是根据当地的经济水平而决定的,随着我国的经济发展,我国的经济水平也越来越高,职工医疗大病保险的支付限额也在逐年提高。

如南昌市职工大病医疗保险年度支付限额提高到32万元,北京市职工大病医疗保险最高支付额度由之前的17万提高到现在的30万,而无锡更是实现了职工大病医疗保险报销上不封顶的政策。

四、不属于报销范围疾病 1.因交通事故造成伤害的;
2.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
3.因责任事故造成食物中毒的;
4.因医疗事故造成伤害的;
5.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
6.因本人违法造成伤害的;
7.因自杀导致治疗的;
8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

职工医疗大病保险是为职工提供健康保障的保险,在如今医疗费用如此高昂的状况下,职工医疗大病保险的推出无疑是对广大职工雪中送炭。

这些就是我们在这方面的知识。

希望我的这篇文章能给你带来帮助。

重大疾病医保报销吗

法律分析：可以的，医保是基本医疗，商业重大疾病保险是对基本医疗的补充1、性质不同：医保是先消费后报销；
商业重大疾病是符合合同条件一次性给付保额，二者不冲突2、报销额度不同：医保是花多少按比例报销，肯定不会报完；
商业重大疾病是保50万给50万，跟你花多少钱无关，3、时间不同：医保下来的钱是出院给；
商业重大疾病保险有时没有出院就给了。

医保重大疾病：包括：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、多个肢体缺失、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症等等。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；
未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。

基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

职工医保可以报销重大疾病吗

亲为您服务，感谢您的耐心等待。

是包含的亲，职工医保有大病保险，一般职工医保报销后的医疗费用超过规定的数额后可以再通过大病保险进行二次报销，大病保险是建立在职工医保和城乡居民医保系统上而设立的一种社会医疗互助制度，以保障职工的大病医疗需求，大病保险报销的是参保人员在一个年度内累计超过职工医保统筹基金最高支付限额的医疗费用，不含起付标准以下和个人负担的部分，大病保险无需再实行个人申请、审核、审批，可直接实行基本诊疗费同步结算服务，解决了参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题，极大的减轻了参保职工的经济负担。

职工医保大病保险所包含的疾病种类有恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病（原发性）职工医保可以报销重大疾病吗亲为您服务，感谢您的耐心等待。

职工医保大病保险所包含的疾病种类有恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病（原发性）我是乳腺癌，是职工医保，己用77176元，在医院出院报了一部分，请问还可以申请重大疾病第二次报销吗？可以的什么部门？【1】医院的大病结算窗口 　　在住院时使用医保卡或新农合医疗证证办理住院登记，如果就诊医院实现全国联网，那么参保人出院时，可携带相关资料前往医院的大病结算窗口直接使用医保卡报销大病费用。

【2】医保经办机构的结算部门 　　参保人出院以后，携带医保卡/新农合医疗证、参保人身份证、医疗费用原始凭证、费用清单、就诊证明、病历本、出院小结等证明，前往当地医保机构申请报销大病医疗费用。

也可以去社保局。

职工大病保险怎么报销

职工大病医保报销方法职工大病医疗保险缴费标准及缴费时间单位职工大病医疗保险：单位不含外商投资企业以上年度本市职工月平均工资的6%，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴;
根据京劳险发102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。

外商投资企业职工大病医疗保险：外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。

企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数。

职工医保大病报销范围职工和退休人员患病或非工伤，一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的，属于职工医保大病报销的范围。

具体的职工医保大病报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。

不属于职工大病医疗保险报销范围的包括：在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用，以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。

职工医保大病报销标准职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法，具体职工大病医疗保险报销标准如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付报销范围内费用的90%;
2、5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分，支付报销范围内费用的85%;
1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分，支付报销范围内,费用的80%;
4、3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分，支付报销范围内的85%;
5万元(不含5万元)以上的部分，支付报销范围内费用的90%。

职工医保大病报销支付限额对于职工大病医疗保险报销支付限额，我国各地的标准因当地经济发展水平，都不尽相同。

但近年来，为了从根本上解决职工“因病致贫，因病返贫”的问题，提高广大职工医疗保障水平，我国各省市都大幅度提高了职工大病医疗保险报销支付限额，从起初的几万元，提高到十几万元，甚至几十万元。

如北京市职工大病医疗保险最高支付额度由之前的17万提高到现在的30万，南昌市职工大病医疗保险年度支付限额提高到32万元，而无锡更是实现了职工大病医疗保险报销上不封顶的政策。

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单位职工大病医保怎么报销