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大病医疗险住院期间能不能报销

医保报销了大病还能报吗

大病医疗险住院期间能不能报销,第1张

大病二次报销:其实是指医保中的大病医疗,就是医保的参保人员,如果在第一次报销时产生了高额的看病费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险。

发生大病住院医保统筹账户报销以后,如果剩余费用超过大病保险起付线,那么大病保险可以二次报销。

大病保险起付线门诊通常1万左右,低保户等群体起付线减少一半,报销比例提高5%,大病保险通常分档次报销,超过起付线部分-2万,报销60%,2-4万报销70%;
4-6万报销75%。

目前在很多地区都是自动的,如果是职工,通常费用从医保个人账户和公司交费中扣除;
如果是城乡居民医保的参保人员,缴费的320元中已经包含大病保险保费,而且二次报销是有起付线的通常需要第一次报销超过起付线才可以报销。

扩展资料:医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

2019年11月,安徽首批422个病种及支付方式公布,从2020 年1月1日起,城乡居民医保参保群众在省属18家医院就医时,将有统一的支付标准。

医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;
当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。

即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。

一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。

专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。

保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。

大病小病住院都能报的保险

大病小病住院都能报的保险可以考虑百万医疗险和小额医疗险。

大病一般报销的金额高,所以百万医疗险就合适;
而小病则可以配置小额医疗险。

1、百万医疗险百万医疗是赔偿住院费用的一种医疗保险,符合条件的住院花销可以由百万医疗补偿。

它的赔偿额都在一百万以上,故名“百万医疗”,且百万医疗保险较便宜。

保额很高,几百万不等,保费相对较低,虽然百万医疗险一般都有一定的免赔额,但是小问题住院,花费一两万以内的,基本用不到百万医疗险,医保就能报销一部分了。

但如果患病所致的住院花费很大,这时候,百万医疗险几百万的报销额度,就能体现出极大的作用,超过免赔额的部分都能报销,包括医保报销不了的昂贵自费药、进口药、靶向药、特效新药等。

百万医疗险以其“保费低,杠杆高”著称,治疗不限医保,只要是保障范围内必须的、合理的费用,就都能报。

花多少报销多少,最高能报销几百万,保费也非常便宜。

在挑选百万医疗险时,保费不应成为的主要考虑因素。

更应该从“保障内容、保额限制、续保情况、免赔额、增值服务”这五方面入手,去挑选一款合适自己的产品。

健康告知也是极为重要的一环,更是不可忽视。

2、小额医疗险小额医疗险通常会提供意外身故/
伤残保障、疾病门诊医疗保障、疾病住院医疗保障、意外伤害门诊/
住院医疗。

保证期间为一年,只要被保险人因意外或疾病在医院发生了合理且必要的医疗费用就能向保险公司申请报销,平常因小病小痛产生的医疗费用也是可以报销的。

但保额较低,往往只有几万的医疗报销额度,相对包含责任较少,且多不含门诊费用。

小额医疗险最明显的特点就是报销门槛低,使用方便。

小额医疗险主要是针对小病医疗费报销,能够为一些身体状况不是特别好,得经常去医院的小孩或成人提供小额医疗保障。

市面上的小额医疗险保额大抵在几千到几万元不等,一般没有免赔额或只有很少的免赔额。

小额医疗险的保障范围广,性价比较高,只要用于治疗疾病的费用均可能被报销,医疗险的保障作用是不可互相替代。

大病保险怎么报销

大病保险报销要到相关保险公司。

在大病保险报销时需要注意以下几个方面:1、确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。

医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据;
2、一旦被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。

接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。

保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔;
3、备齐理赔资料,诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明。

医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。

病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

大病保险怎么报销

法律分析:1.与基本医疗保险同步在协议医院窗口结算报销。

2.提供住院发票、出院记录、费用总清单、社会保障卡复印件在医保局驻市民之家大病报销窗口办理报销手续。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

大病住院报销比例是多少

一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京医保报销比例情况进行说明。

1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。

比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。

2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,比例在投保时进行选择。

此外,符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付:(1)门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。

(2)门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。

参保人员在外地发生低于2元的门、急诊诊疗费,由医疗保险基金全额支付。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

大病住院报销比例是多少

法律分析:一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京医保报销比例情况进行说明。

1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。

比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。

2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,比例在投保时进行选择。

此外,符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付:(1)门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。

(2)门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。

参保人员在外地发生低于2元的门、急诊诊疗费,由医疗保险基金全额支付。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。