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给付比例什么意思

给付比例意思就是保险人与被保险人分摊后者的治疗费用,也就是说给付比例为80%的话,赔付的费用保险公司承担80%,保险人自己承担20%。另外需要注意的一点,这笔费用是抛开免赔额计算的。

拓展资料:

医保可以报销哪些医疗费用?

给付比例什么意思,第1张

1、药品目录

在医院开的药,只有在药品目录内才可以报销。

可以报销的药品,有两大类:

甲类药:临床治疗必需的,使用广泛、疗效好,由国家统一制定,可以100%报销

乙类药:可供临床治疗选择使用,疗效好,价格稍高;只能报销部分费用

除此之外,还有丙类药品,不在报销目录内,需要自己承担全部费用。

但老百姓的福利又来了,近期国家19年来首次对 医保目录进行全面调整,将更多好药纳入到目录内,特别是价格昂贵抗癌特效药。

新的医保目录会在 2020 年 1 月 1 日生效。

2、诊疗项目

主要包括治疗费、检查费、手术费等,按照一定的比例报销费用。

但需要注意的是,很多常见的诊疗项目;如挂号费、出诊费、义眼、义肢等器材、美容增高、健康体检等费用是不能报销的。

可以简单理解,如果不是必要的诊疗费用,是一切从简的。

3、服务设施

主要就是普通病房的床位费,而高端病房、特需病房的不会报。除此之外,护工费、膳食费、急救车费等生活服务也是不能报销的。

由于有报销目录的存在,每个人的治疗方式、项目也各不相同,所以最后的报销比例可以相差很大。

医保作为普及全民的福利,保证了人人“有病能医”的最基本尊严,但医保只能保证每个人都分到一碗粥,还只是白粥,勉强吃饱;要想吃海鲜粥,鲍参翅肚是不可能的。


给付比例条款在费用报销型的健康保险中比较常见,要求被保险人和保险公司按照一定比例共同承担医疗费用损失;即保险公司并不是100%报销被保险人的医疗费用,而是按照一定比例给付。