医保能保哪些费用
一、医疗保险可以报销哪些费用萊垍頭條
门诊、急诊费用萊垍頭條
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。萊垍頭條
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。萊垍頭條
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。萊垍頭條
住院的费用頭條萊垍
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。萊垍頭條
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;萊垍頭條
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;頭條萊垍
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。萊垍頭條
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。萊垍頭條
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二、定点医院和定点零售药店萊垍頭條
定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。萊垍頭條
三、医疗事故认定年限为几年頭條萊垍
医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额:萊垍頭條
1、医疗事故等级;頭條萊垍
2、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;萊垍頭條
3、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系 医疗事故赔偿费用,实行一次性结算,由承担医疗事故责任的医疗机构支付。萊垍頭條
残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;條萊垍頭
但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。萊垍頭條
哪些医疗费用又是医保不能报销的呢?條萊垍頭
这主要得看医保目录。萊垍頭條
首先,垍頭條萊
医保目录包括医保药品目录、萊垍頭條
诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,萊垍頭條
也就是我们常说的“三大目录”。萊垍頭條
01 什么是基本医疗保险药品目录、垍頭條萊
诊疗项目与医疗服务设施范围?萊垍頭條
为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。萊垍頭條
参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。萊垍頭條
基本医疗保险药品目录萊垍頭條
分为甲类和乙类。頭條萊垍
基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。萊垍頭條
甲类药品條萊垍頭
临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。頭條萊垍
乙类药品萊垍頭條
可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。萊垍頭條