医保没有正常缴费

以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群（新生儿除外）成功缴费的，从缴费达账的次月起享受基本医保待遇（个人账户待遇除外）。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的，参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。

就诊项目不属于医保统基金支付范围

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容，矫形手术等（如：重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）；

2、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用；

3、各种健康体检，如婚前检查，旅游体检、职业体检、出境体检等费用；

4、补牙（牙科修复类、美白类）；

5、出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目（含药品）费用；

6、各种预防保健性诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等）；

7、各种医疗咨询、医疗鉴定（如：心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定，精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等）；

8、属保健性的全身按摩费用；

9、各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用；

10、参保人因不育（孕）症住院，实施各种不育（孕）症的诊疗项目（如男性不育、女性不孕）所发生的医疗费用，统筹基金不予支付，住院期间其它医疗费用按《佛山市基本医疗保险管理办法》有关规定支付。（例如：同一次住院，诊治不育（孕）症的诊疗项目费用不能报销，其他例如床位、护理这些费用是可以报销的）。

跨区就诊这些情况不能报销

基本医疗保险参保人普通门诊只能在参保所在区或选定区内的定点医疗机构享受医保报销。

参保人普通门诊待遇享受地按以下规定确定：

1、居民身份参保人以其参保属区作为普通门诊待遇享受地。自然年度内由职工身份转换为居民身份的，转换后以居民参保属区作为普通门诊待遇享受地；

2、职工身份参保人12月份参加基本医保的，以其12月参保属区作为下一自然年度普通门诊待遇享受地；

3、上年度12月没有参加基本医保的，当年1月份后以职工身份参保的，以其自然年度内首次参保属区作为当年度普通门诊待遇享受地；

4、若1个自然年度内由居民身份转换为职工身份的，以其居民身份参保属区作为普通门诊待遇享受地；

5、上述（二）（三）（四）项以自然年度为限，若职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地或户籍地不在本市同一区的，可在每年10—12月选择以常住地或实际工作地或户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地，自1月1日起生效。如无再次办理变更手续的，以后年度默认为在该区享受普通门诊待遇。

医疗费用不纳入普通门诊支付范围

下列医疗费用不纳入普通门诊支付范围：

1、门诊挂号费、病历工本费等（实行一般诊疗费的除外）；

2、除三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测外的门诊检查治疗费；

3、材料费；

4、法律法规等相关规定的其它不能纳入普通门诊支付范围的医疗费用。

除了上述几点之外，还有大多数地区只有去定点机构就医购药，才能报销，或者在境外就医的医疗费用，医保基金不予支付。

医保报销审核不通过的原因主要有：

1、个人在入院或出院时，未按照医保报销的相关规定进行入院或出院相关手续的办理；

2、参保人员住院时，都是有医疗统筹基金的起付线的，起付线各地标准各有不同，如果个人住院未到达医疗统筹基金的起付线时，也不能报销的；

3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须按照国家或地区医疗保险的相关规定进行转院手续的审批的。

1、申请人有不良信用记录

申请人在申请信用卡的时候就授权银行查看自己在人行的征信系统了，如果你在征信系统里留下了不良信用记录，包括信用卡逾期还款，贷款逾期还款等等，那么，你申请信用卡是100%无法通过审核的。这是因为，征信记录代表了你的信用情况，如果你信用不佳，银行是不敢为你发放信用卡的，因为银行要承担较高的违约风险。

2、申请人职业不符

银行要求申卡人要有固定工作和稳定的收入来源，所以，服务员、快递公司员工、保险业务员、直销人员、司机、自由职业者等等以及一些禁入行业的从业人员，一般无法申请信用卡。

3、申请人收入较低

如果申请人每月收入比较低，申请信用卡也比较困难。银行为了避免承担申请人不按时还款的风险，要求申请人在申请信用卡时出示能证明其稳定收入的证明材料，如工资流水等等。如果申请人的收入比较低，那么他不能保证每月有钱来还信用卡，逾期的风险自然就高了;同时，收入低的申请人自身的消费能力也比较差，对银行来说，你很少用信用卡刷卡消费，银行就挣不到钱，因此，银行不愿意为这一类申请人发放信用卡。

4、工作年限短

银行为了规避风险，要求信用卡申请人有稳定的工作，一般会对工作年限有一定的限制，要求工作时间至少半年以上。为此，银行可能会要求申请人在申请信用卡时提供半年或以上的社保证明等材料。如果申请人工作年限不够半年，很可能申卡无望。

医保是国家为公民提供的一种普惠性的基础医疗保险，根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

虽然医保可以报销的项目非常多，涵盖了日常医疗相关的方方面面，但并不代表什么项目什么金额都可以报销。

报销医保被拒的原因

医保报销时被拒，一般是因为以下两个原因。

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一、报销金额没有达到起付线

例如，A 市的医保报销起付线是500元，而有位朋友的报销金额是200元，没有超过起付线，是不能报销的。而且，一般来讲，只有超过起付线的金额才能报销。

二、报销项目不在报销范围内

社会保险法明确规定，部分项目是不能报销的，例如非医保报销范围的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类等等。

还有，打架斗殴、酗酒等不良行为造成伤害进行诊疗，也不能用医保报销。

可检查您的医保是否断缴、就诊项目是否属于医保统筹基金支付范围、医疗费用是否在普通门诊支付范围内。

1、医保没有正常缴费。

参保人或其单位停止缴纳医保，参保人自停止缴费的次月起就不能享受医保待遇了。

2、就诊项目不属于医保统筹基金支付范围

乙类药品要先按比例扣除一定的个人自付费用后，将余下费用报销，整形类项目，包括美容、减肥、牙齿矫正、治疗脱发等等，都是不能报销的，需个人承担，急救车、住院陪护费、文娱活动费等都不能报销。

3、不在普通门诊支付范围内的医疗费用

医保审核不通过的原因可能有以下几种：

照片。社保卡上是需要持卡人照片的，如果照片不合格、照片错误、照片质量有问题都会造成制卡失败。信息不匹配。手机号码重复。银行开户失败。参保人社保卡开户银行登记个人信息有误等原因，都可以造成医保审核不通过。

审核未通过可能是申报不符合相关要求，需要再次申报。