农村医保报销标准
农村合作医疗报销比例
一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例:
1、300元以下的,报销30%;
2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;
3、2000元(不含)以上的,报销50%。
二、县级定点医疗机构医疗费报销比例:
1、500元以下的,报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;
3、10000元(不含)以上的,报销50%。
三、二级医院医疗费报销比例:
1、500元以下的,报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;
3、10000元(不含)以上的,报销50%。
四、三级医院医疗费报销比例:
1、1000元以下的,报销20%;
2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;
3、10000元以上(不含)的,报销40%。
农村合作医疗报销时间:当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。
农村合作医疗报销标准
一、门诊报销标准:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院报销标准:
1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、大病报销标准:
1、镇级风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
农村医保一年最高报销多少钱?
虽说农村医保的报销比例较高,但也是有封顶线的,各地标准会有所差异,目前大部分地区一年最高报销封顶线如下:
1、新农合医药费用补偿的年封顶线为15万元,符合23类重大疾病的年封顶线为20万元;
2、符合25种特殊门诊病种的在门诊治疗年封顶线为1万元;
3、特殊门诊病种中各种恶性肿瘤放、化疗,慢性肾功能衰竭血透、腹透治疗,器官移植术后抗排异治疗,再生障碍性贫血,血友病,地中海贫血,重性精神病,耐多药肺结核8种特殊病种,其可补偿的门诊费用参照同级医院住院补偿政策执行,年封顶线为15万元。
农村医保在城市能用吗?
现在城里并不是每个公司都会给员工购买五险一金,所以有些农二代会选择在家里缴纳医保,这样有时候回老家如果有点什么身体问题就医也方便些。但在城里工作,也总会有身体出现问题的时候,那这个农村医保在城市能用吗?
1、一般来说,农村医保可以在省内的城市使用,不过报销比例比本地就医要低很多,另外跨省也不能直接报销。不过现在国家正在努力实施跨省域报销医药费,是否跨省最后的报销比例不一样,医院等级也会影响报销比例,镇卫生院报销比例最高,县、市、省一级比一级报销比例少。
2、如果农村参保人在城里看病,通常需要参保人在住院前在参保地进行了异地看病的备案手续,出院后带上相关资料与证明到参保地进行报销。要是没有出省就可以申请直接报销,在城里看病住院的时候告诉医生你缴纳的新农合,那么住院的时候就能直接进行报销结算了。
报销标准有以下几点:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销百分之六十,镇卫生院就诊报销百分之四十,二级医院就诊报销百分之三十,三级医院就诊报销百分二十。随着医疗的不断改革,农村看病负担越来越重,政府出台相关政策对农村医保进行补充,不断改善农村医疗条件与水平,降低农村看病致贫等问题。