大额医疗保险干什么用的
一、什么是大额医疗保险?
大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,在基本医疗保险的基础上,医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。
大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样)。
参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费互助保险。
职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。
总体来说,大额医疗保险是一种社会医保,对于基本医疗保险无法报销的溢出费用进行再报销的医疗保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费就可以享受这个医疗保险的待遇。大额医疗保险可以提高参保人的医疗品质,缓解参保人的经济压力,能够很好地补充医疗保险。
保险责任:
该保险属于高额保障保险,保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元;集体投保绝对免赔额为500元。
该保险对初次投保的被保险人,实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者,不再实行健康观察期。
保险责任具体范围包括:在保险期内,被保险人因疾病在指定医院就医时,其所支付的超过绝对免赔额的下列费用,保险人按合同规定给付保险金:
药费:公费医疗部门规定的报销药品;
治疗费:输血费、输氧费、处置费、手术费;
床位费:每天最高给付10元,每次住院最多给付天数40天;
检查费:每次门诊以300元为限,超过5O0元的单项检查,须事先告知保险人,否则不予承担。
二、大额医疗保险有什么作用?
在基本医疗保险上做补充,尤其是在大病重病发生高额医疗费时。所以在参加基本社会医疗保险的同时,最好也参加大额医疗保险,必要时还可购买重疾险做更好的补充。
大额医疗保险对门诊和急诊有起付标准,也就是说如果没有超过这个额度就要全部由自己承担,一年内可累积支付最高数额为2万元;如果是住院费用,年累计支付最高为10万元。可见大额医疗保险的作用对基本医疗保险有了补充,更大程度增加了报销额度。
总体来说,大额医疗保险是一种社会医保,对于基本医疗保险无法报销的溢出费用进行再报销的医疗保险。
大额医疗保险,是解决重大疾病较高医疗费用报销问题的。目前社保医疗,职工和城乡居民医疗保险,有报销额度限制和报销范围限于社保目录之内,许多进口药,特效药,创新药都不在社保报销范围,社会无法报销,个人负担费用较高,高额医疗保险是补充社保,解决社保无法报销的部分。
首先需要对这个名词本身有一番解释。大额医疗保险,顾名思义就是以大额度为标志的一种医疗保险,这样的一份保险通常是为了重大疾病而设立的,其鲜明的特点就是大额度,也就是可以给我们的生活带来更多的帮助。
其实,这样的一份保障是非常有必要的。我们都知道,现在大家都在提亚健康,我们当中有很多的人都是出于这个亚健康状态的,也就是我们是容易发病的群体。除此之外,按着相关的数据显示,重大疾病的发病率呈现出一个走势,这就意味着我们越来越容易遭遇重大疾病的威胁和侵袭,虽然这是我们都不希望看到的场景,但是也需要看清事实,然后做好准备。很多的新闻报道中都有提起过,一些明星很早就陨殁了,就是因为重大疾病的侵袭。既然是这样的情况,我们就需要提前做好准备,做好一切有效的准备去应对重大疾病。